チェルノブイリへのかけはし

ボランティア団体用:中島公園・チャリティーフリーマーケット出店申し込み

前ページの出店要綱に同意しました。
(確認した上でチェックして下さい、チェックのない場合”送信”はできなくなっております)

1.参加する日を選択して下さい(必須)
　
 ２回目:9月11日(土)
(※雨天の場合は9月11日(土)は9月12日(日)に雨天順延いたします)
　
2.ボランティア団体について　

ボランティア団体での参加の方は以下にお答え下さい。

2-1.団体名(必須)
　
　

2-2.団体の担当者名(必須)
　
　

2-3.団体の住所(必須)
　
　　
3.ご担当者様連絡希望先(必須)

3-1.ご担当者のお名前(必須)

3-2.お名前のよみがな(必須)

3-3.郵便番号(必須)

3-4.出店票希望送付先(必須)

3-5.ご担当者電話番号(必須)

3-6.ご担当者様メールアドレス(必須)

3-7.雨天時(当日朝)連絡希望メールアドレス(必須)

(※携帯メールの場合ドメイン規制は解除お願いします)
　

4.出店方法を選択して下さい(必須)
 手持ち 車

※お申し込み内容を送信後、2、3日でメールを返信いたします。
　携帯電話のメールなどでドメイン規制している方は一時的に
　ドメインを許可するように規制を解除して頂きますようお願
　い致します。